Карцинома эндометрия (тж. рак тела матки, лат. Carcinoma corporis uteri) — онкологическое заболевание, развивающееся в эпителиальном слое тела матки .
Факторы риска
Существуют определённые факторы риска, которые могут с большей вероятностью привести к развитию рака матки. Среди них:
- Чрезмерный рост клеток эндометрия (гиперплазия эндометрия). Гиперплазия ещё не является раком, но иногда может подвергаться озлокачествлению. Частыми признаками этого состояния являются: длительные и обильные менструации, кровянистые выделения между менструациями и кровотечения после менопаузы. Гиперплазия эндометрия — нередкое состояние у женщин после 40 лет.
- Ожирение. Женщины с ожирением имеют больший риск развития рака эндометрия.
- Отягощённый репродуктивный и менструальный анамнез: женщины, у которых никогда не было детей, либо менструации начались до 12 лет, либо продолжались после 55 лет.
- Прием гормональных контрацептивов на основе только эстрогена, без добавления прогестерона в анамнезе.
- Прием тамоксифена (с целью профилактики или лечения рака молочной железы) в анамнезе.
- Лучевая терапия органов малого таза в анамнезе.
- Отягощённый семейный анамнез: женщины, у которых у матери, сестры или дочери имели случаи рака эндометрия находятся в зоне риска, а также женщины с наследственной формой рака толстой кишки (синдром Линча).
- Постменопауза
Симптомы и признаки
Наиболее частый симптом рака матки — патологические кровянистые выделения из влагалища. Выделения могут быть водянистыми с примесью крови, затем переходить в кровотечение. Кровотечения из половых путей после менопаузы являются патологией.
Также симптомами карциномы эндометрия могут быть боль и затруднения при мочеиспускании, боль во время полового акта, боль в области таза. Эти симптомы могут быть вызваны как раком эндометрия, так и другими заболеваниями.
Диагностика
Определение стадии
Карцинома эндометрия с хирургической точки зрения может быть классифицирована с помощью системы определения стадии онкологических заболеваний FIGO.
- Стадия I
- IA: опухоль располагается только в эндометрии
- IB: инвазия опухоли на менее чем половину миометрия
- IC: инвазия опухоли на более чем половину миометрия
- Стадия II
- IIA: поражение только цилиндра шейки матки
- IIB: инвазия в строму шейки матки
- Стадия III
- IIIA: переход опухоли на серозную оболочку и придатки (маточные трубы и яичники), или злокачественные клетки присутствуют в перитонеальной жидкости
- IIIB: имеются метастазы во влагалище
- IIIC: метастазы в подвздошных околопупочных или парааортальных лимфатических узлах
- Стадия IV
- IVA: инвазия в мочевой пузырь и прямую кишку
- IVB: отдалённые метастазы, в том числе во внутрибрюшные и паховые лимфатические узлы
Лечение
Таргетная терапия
- Моноклональные антитела: пембролизумаб.
В 2021 г. был одобрен достарлимаб для лечения рака эндометрия с определённым маркером.